Sentra HKI UNIDA
Home
Beranda Utama
Sejarah HKI UNIDA Gontor
Pengertian
Hak Cipta
Paten
Merek
Pendaftaran
Form Pendaftaran
Template Forms
Syarat & Ketentuan
Hak Cipta
Paten
Merek
Formulir Pendaftaran Hak Cipta
Formulir Pendaftaran Hak Cipta
Isi data di bawah ini dengan benar untuk mengajukan permohonan pendaftaran HKI.
Email Penanggung Jawab
*
Kategori Pemohon
*
-- Pilih Jenis Kategori --
Umum
UMKM
Lembaga Pendidikan
Lembaga Penelitian
Hasil Program
*
-- Pilih Jenis Hasil Program --
KKN
PKM
Pengabdian
Tugas Akhir (Skripsi/Thesis/Sidang)
Karya Mandiri
Penelitian Lainnya
Data Pemohon 1
Nama Pemohon 1
*
NIK Pemohon 1
*
Alamat Pemohon 1
*
Kode Pos
*
Nomor Telepon / HP
*
Email Pemohon 1
*
Nomor NPWP Pemohon 1
*
Prodi / Instansi Pemohon 1
*
-- Pilih Jenis Prodi/Instansi --
S1 PAI
S1 PBA
S1 TBI
S1 MNJ
S1 EI
S1 AGRO
S1 TIP
S1 TI
S1 KKK
S1 GIZI
S1 FARMASI
S1 HI
S1 ILKOM
S1 HES
S1 PM
S1 IQT
S1 AFI
S1 SAA
S1 KEDOKTERAN
S2 AFI
S2 PBA
S2 HES
S3 AFI
Instansi Umum
Lainnya...
Sebutkan Prodi/Instansi Pemohon 1
*
Tambah Pemohon Kedua
Data Pemohon 2
Nama Pemohon 2
*
NIK Pemohon 2
*
Alamat Pemohon 2
*
Kode Pos
*
Nomor Telepon / HP
*
Email Pemohon 2
*
Nomor NPWP Pemohon 2
*
Prodi / Instansi Pemohon 2
*
-- Pilih Jenis Prodi/Instansi --
S1 PAI
S1 PBA
S1 TBI
S1 MNJ
S1 EI
S1 AGRO
S1 TIP
S1 TI
S1 KKK
S1 GIZI
S1 FARMASI
S1 HI
S1 ILKOM
S1 HES
S1 PM
S1 IQT
S1 AFI
S1 SAA
S1 KEDOKTERAN
S2 AFI
S2 PBA
S2 HES
S3 AFI
Instansi Umum
Lainnya...
Sebutkan Prodi/Instansi Pemohon 2
*
Tambah Pemohon Ketiga
Data Pemohon 3
Nama Pemohon 3
*
NIK Pemohon 3
*
Alamat Pemohon 3
*
Kode Pos
*
Nomor Telepon / HP
*
Email Pemohon 3
*
Nomor NPWP Pemohon 3
*
Prodi / Instansi Pemohon 3
*
-- Pilih Jenis Prodi/Instansi --
S1 PAI
S1 PBA
S1 TBI
S1 MNJ
S1 EI
S1 AGRO
S1 TIP
S1 TI
S1 KKK
S1 GIZI
S1 FARMASI
S1 HI
S1 ILKOM
S1 HES
S1 PM
S1 IQT
S1 AFI
S1 SAA
S1 KEDOKTERAN
S2 AFI
S2 PBA
S2 HES
S3 AFI
Instansi Umum
Lainnya...
Sebutkan Prodi/Instansi Pemohon 3
*
Tambah Pemohon Keempat
Data Pemohon 4
Nama Pemohon 4
*
NIK Pemohon 4
*
Alamat Pemohon 4
*
Kode Pos
*
Nomor Telepon / HP
*
Email Pemohon 4
*
Nomor NPWP Pemohon 4
*
Prodi / Instansi Pemohon 4
*
-- Pilih Jenis Prodi/Instansi --
S1 PAI
S1 PBA
S1 TBI
S1 MNJ
S1 EI
S1 AGRO
S1 TIP
S1 TI
S1 KKK
S1 GIZI
S1 FARMASI
S1 HI
S1 ILKOM
S1 HES
S1 PM
S1 IQT
S1 AFI
S1 SAA
S1 KEDOKTERAN
S2 AFI
S2 PBA
S2 HES
S3 AFI
Instansi Umum
Lainnya...
Sebutkan Prodi/Instansi Pemohon 4
*
Tambah Pemohon Kelima
Data Pemohon 5
Nama Pemohon 5
*
NIK Pemohon 5
*
Alamat Pemohon 5
*
Kode Pos
*
Nomor Telepon / HP
*
Email Pemohon 5
*
Nomor NPWP Pemohon 5
*
Prodi / Instansi Pemohon 5
*
-- Pilih Jenis Prodi/Instansi --
S1 PAI
S1 PBA
S1 TBI
S1 MNJ
S1 EI
S1 AGRO
S1 TIP
S1 TI
S1 KKK
S1 GIZI
S1 FARMASI
S1 HI
S1 ILKOM
S1 HES
S1 PM
S1 IQT
S1 AFI
S1 SAA
S1 KEDOKTERAN
S2 AFI
S2 PBA
S2 HES
S3 AFI
Instansi Umum
Lainnya...
Sebutkan Prodi/Instansi Pemohon 5
*
Data Pencipta Lengkap (jika pencipta lebih dari 5 pemohon, harap mengirimkan data email, no HP, alamat, dan kode pos dalam bentuk .doc / format : Data Pencipta-Nama Pemohon)
Klik atau seret file Docs ke sini untuk mengunggah
Data Karya
*
Judul Karya
*
Jenis Hak Cipta
*
Tanggal Ciptaan Pertama Kali Diumumkan
*
Unggah KTP Pencipta (Jika pemohon lebih dari satu orang dijadikan dalam satu file PDF)
*
Klik atau seret file PDF ke sini untuk mengunggah
Unggah NPWP Pencipta/Pemohon
*
Klik atau seret file PDF ke sini untuk mengunggah
Unggah Deskripsi Karya Anda (Minimal 1 Paragraf)
*
Klik atau seret file PDF ke sini untuk mengunggah
Unggah Karya Ciptaan
*
Klik atau seret file ke sini untuk mengunggah
Unggah Surat Pernyataan (Dengan Materai)
*
Klik atau seret file PDF ke sini untuk mengunggah
Unggah Surat Pengalihan Hak Cipta (Bermaterai)
*
Klik atau seret file PDF ke sini untuk mengunggah
Unggah Akte Pendirian Berbadan Hukum (Opsional)
Klik atau seret file PDF ke sini untuk mengunggah
Kirim Permohonan